Для удаления зубов используется несколько способов. Основные — удаление элеватором, с помощью бормашины, хирургическая экстракция. Хирург-стоматолог решает, каким способом будет удаляться зуб, учитывая его состояние, расположение, количество, размеры корней, другие параметры.
Удаление элеватором
Это — стандартная техника, при которой дополнительные процедуры рассечение или отслаивание мягких тканей, препарация коронки и т.п.) не выполняются. Зуб извлекается с помощью элеватора — зубных щипцов. До начала процедуры обязательно выполняют анестезию. Экстракцию выполняют одним из двух способов:
люксация. Коронку захватывают щипцами как можно ближе к корням, раскачивают вперед и назад, чтобы утрамбовать поддерживающую альвеолярную кость, разрушить периодонтальную связку. После нескольких раскачивающих движений зуб становится подвижным и извлекается с усилием. Техника используется для многокорневых зубов;
ротация. Чтобы сделать зуб подвижным, разрушить периодонтальную связку, его захватывают щипцами, прокручивают вокруг оси. Техника применяется для однокорневых зубов.
Особенности:
до удаления выполняют рентгеновский снимок, чтобы оценить расположение, форму, размеры корней, наличие осложнений и т.п. Рентгенография обязательна при осложненной экстракции ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы);
для экстракции могут использоваться разные щипцы. Для клыков и резцов — прямые с узкими щечками, для моляров и премоляров — S-образные с дополнительными шипами, для резцов нижней челюсти — изогнутые под прямым углом;
при удалении корней используют элеваторы, щечки которых могут сходиться друг с другом;
после удаления в случае кровотечения, при большой лунке и т.п. накладываются швы.
"Простое" удаление с помощью элеватора выполняется, если коронка и корни хорошо просматриваются, их можно надежно захватить щипцами, доступ к ним не осложнен. Если есть риск, что твердые ткани раскрошатся, коронка обломится и т.п., для экстракции используют бормашину. Подробнее про удаление зубов на сайте
марата31.рф
Удаление с помощью бормашины
Технику используют для многокорневых зубов, при сильном искривлении корня, при высоком риске осложнений. Она считается щадящей, меньше травмирует пародонт. Удаление выполняют в несколько этапов:
анестезия;
деление коронки на отдельные сегменты выполняется сверлением так, чтобы разделить корни);
отслоение мягких тканей от каждого из сегментов гладилкой;
извлечение сегментов.
При сверлении обязательно выполняется охлаждение, чтобы не перегреть окружающие ткани. Удаление с помощью бормашины считается атравматичным. Оно почти не повреждает нервные окончания, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и исходный рельеф десны. Такая экстракция занимает больше времени, но риск осложнений после нее меньше, восстановление проходит быстрее, сразу после процедуры нет болезненных ощущений.
Хирургическая экстракция
Выполняется для ретинированных и дистопированных, реже — для сверхкомплектных зубов:
ретинированные — чаще всего непрорезавшиеся третьи моляры, оставшиеся внутри десны и мешающие нормальному положению других моляров, смещающие зубной ряд;
дистопированные — растут неправильно, чаще со смещением вбок, толкая зубные корни, искривляя зубной ряд;
сверхкомплектные — "дополнительные" зубы, растущие неправильно, со смещением.
При хирургической экстракции выполняют:
анестезию;
отслоение мягких тканей: формируют лоскут десны в поле операции, удаляют наружную стенку зубной лунки;
экстракция: выполняется с помощью бормашины, путем сверления, деления коронки и корней на части;
частичная резекция костной ткани;
сглаживание оставшейся костной ткани;
ушивание лунки отсепарованным лоскутом, наложение швов.
